长期有心绞痛的患者赵先生，为防止过度劳累、情绪激动，平时都会随身携带速效救心丸。日前，赵勇华在网上看到有帖子说，速效救心丸不救命，真正救命的药是硝酸甘油，这引起老赵的紧张。速效救心丸适用于哪些心脏疾病？它是急救用药还是平时的常规用药？硝酸甘油是否可以替代速效救心丸？对此，医院医院(原解放军第95医院)心血管内科沈清来主任医师作了相关解读。谁更有效速效救心丸由活血化瘀和开窍醒脑的中药川芎、冰片等组成，具有行气活血，祛瘀止痛的功效，适用于气滞血瘀型的冠心病、心绞痛及缓解胸闷、憋气等，是常用的急救用药，对偏头痛、血管性头痛等也有明显的近期疗效。目前国内有很多厂家都在生产这种中成药，因服用方便、剂量小、起效快等特点，不少有心脏病病史的患者都随身带着速效救心丸。硝酸甘油能使全身血管扩张，外周阻力减小，静脉回流减少，减轻心脏负荷、降低心肌耗氧和解除心肌缺氧，适用于冠心病、高血压、心衰等疾病，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。该药起效快，但不易于储存，在活动之前5～0分钟预防性使用，可避免诱发心绞痛。但长期服用，可能相对容易产生一定的耐药性。如果只是心血管供血不足，两种药都可以缓解患者的不适。如是心梗，就要溶栓或介入治疗。心脏病一旦急性发作，心脏停止跳动，血液不再循环，甚至几分钟内病人就会死亡，需要立即心肺复苏，并不考虑药物急救。这类情况下，两种药再去争论谁更有效，都是“五十步笑百步”之争。坐姿含“更给力”速效救心丸具有行气活血、祛瘀止痛之功效，《本草纲目》称川芎为“血中之气药”，味辛，性温，能减少血管阻力，减轻心脏负担，直接扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，改善微循环，改善急性心肌缺血缺氧；冰片味辛、苦，性凉，入心肺经，有开窍醒神、止痛的作用，口服有利于其他药物的吸收，提高其利用度。速效救心丸对动物肝、肾功能无明显影响，证明该药服用相对安全可靠，毒副作用小。当冠心病人出现胸闷、心前区不适、左肩酸沉等先兆症状时，即应迅速含服速效救心丸，切不可等典型的心绞痛发作后再含服。滴丸剂型含量准确、质量稳定，特别适合舌下含服，通过舌下黏膜直接吸收入血循环，很快作用于靶器官——冠状动脉及心脏。含服速效救心丸时，最好取坐位姿势，站立含服会致血压降低，引起晕厥，而躺着含服会加重心脏负担。开始剂量要小，一般用4粒，含服后5分钟起效。含服时放在舌头下面，切不可吞服，因吞服后经胃肠吸收，起效慢且药效大打折扣。药效产生时，舌下应有苦辣味和清心透凉感。如果10分钟后病情不缓解，可酌情再服用4～6粒，如连用2～3次仍不能奏效，医院救治。
对症用“不含糊”
许多人觉得中药副作用小，长期吃也没什么，便把速效救心丸当成了日常的必服之药。其实，“是药三分毒”，所有的药包括中草药都有毒副作用。中医诊病讲究因人而异、辨证论治。对于速效救心丸的使用，应根据病情而定，切不可盲目乱吃。作为应急药物，速效救心丸在急痛时偶尔服用一下，可以缓解疼痛。但千万不能因为一二次服用没有效果，而继续多次加量服用，这样有可能因错误用药，耽误治疗时机。另外，速效救心丸中含有冰片，老年人长期服用，有可能引起胃部不适、腹泻等不良反应。低血压患者、消化道出血者也应慎用丸。对于很多不明原因的疼痛和突发疾病，使用速效救心丸虽可很快控制病情，但是却可能掩盖病情。比如胸痛，就有可能是由肺栓塞、胸膜炎等导致的。另外，即使是冠心病，在长期吃药的过程中，病情也有变化的可能性，这种变化是难以察觉的，病情变化了却还按“老方子”吃药，可能会有意外发生。对于速效救心丸，应避免用量过大，用药时间过长，建议有先兆症状时再服。此外，这类患者还可以在专科医生指导下，选择服用速效心痛滴丸、复方丹参滴丸、麝香保心丸等药物。《大众健康》杂志原创作品未经允许，禁止转载每天健康多一点！大众健康dazhongjiankangzazhi长按识别
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