老年人的体质特点与冬季养生
孙广仁
老年人常见的体质类型，大致可归纳为以下5种：
一是阳气偏少而常见手脚发凉、僵硬不灵、怕冷怕风、精神不振的偏阴体质，也称阳虚质；
二是阴气偏少而常有胸前烘热出汗、手脚心发热、心烦焦躁的偏阳体质，也称阴虚质；
三是阳气和阴气同等偏少而见体倦乏力、动则出汗、常易感冒的虚弱体质，又称气虚质；
四是上半身有热易烦躁出汗而下半身有寒怕凉怕风的上阳下阴体质，又称上热下寒质；
五是阴阳二气协调平衡而无寒也无热、肢体活动自如、精神安宁而饱满的正常体质，也称平和质。
冬季，阴气渐盛至极，阳气渐少而内藏，天气严寒，水冰地凝，万物生机渐止而蛰藏。《素问·四气调神论》说：“冬三月，此谓闭藏，水冰地坼……”较之秋天的“少阴”，冬季的阴气更多更盛，天气更寒，故称之为“太阴”。
人与天地之气相通应，人体之阴气和阳气也随自然界的气候变化而有相应的变化。中医说：“肾气通于冬”：冬天的阴气盛长，自然能影响到肾气，使肾阴偏旺而肾阳偏弱。阴气主静而阳气主动，肾阳偏弱，可致全身五脏的阳气偏少而使生命活力减弱。尤其是老年人，可出现活力减低而懒动少力，精神易抑郁，情绪易低沉。
因此，冬季的总体养生策略，是顺应冬天的阴气渐盛、天气寒冷的气候特点，养护人体的阳气和阴气。由于肾阴、肾阳分别是一身阴气、阳气的根本，所以保养肾阴、肾阳，使之保持相对协调平衡，在冬季尤为重要。
《内经》既讲“秋冬养阴”，指明冬季是保养人体阴气的有利季节；又说“用寒远寒”，告诫寒冷的冬季慎用寒凉助阴而伤损阳气的药物和食品。因此，冬季也要依据个体体质之偏倾来确定是养阴还是养阳，从而维护自身的阴阳协调，以使肾气充沛，身体灵活，力量充足，精神开朗，情绪安定。
不同体质的老年人，冬季养生应遵循以下原则：
一、起居应防寒《素问·四气调神论》说：“冬三月，此谓闭藏……无扰乎阳，早卧晚起，必待日光，去寒就温，无泄皮肤，使气亟夺。”指出冬季三个月，平和体质的人，应随日光的照耀来起居活动，早卧晚起，多待在温暖有阳光的地方，同时不要过多出汗，以免伤损阳气。可等太阳出来后，做些适宜的晨练，或漫步，或练练舒缓的太极拳、太极剑等，以微出汗为度，切不可大汗淋漓。有暖气的家庭，室温可调到23～25℃，以舒适为度。偏阳质（阴虚体质）者，胸中有热有火，入冬之后，要遵循“秋冬养阴”的原则，注重保养自身之阴气。可晚上九点早睡而在太阳出来之前1小时起床，进行一些轻度的晨练，或练习静气功以养阴气。不宜过度剧烈的运动，锻炼时间控制在1小时以内，也以身上微出汗为度。家中的暖气可适当调低些，一般以21～23℃较为合适。偏阴质（阳虚体质）者，对寒冷的抵抗力尤弱，故入冬之后，要避寒就温，注重保养自身之阳气。应早睡晚起，待太阳出来时再起床，以免自然界的寒冷之阴气伤损机体之阳气。可以选择一些室内运动，如瑜伽、慢跑等，同时应注意避寒保暖。家中暖气一般调至25～26℃较为合适。上热下寒体质的老年人，入冬之后，既要养阴以除上热，又要养阳以祛下寒。可早睡晚起，待太阳出来时再起床，宜在上午先做一些活动四肢筋骨的活动，待四肢微汗出后，可转入舒缓的太极或静气功，以安神入静并舒缓情志。平时注意腰部和下肢的保暖，建议外出穿厚毛裤或羽绒棉裤，以保肾气。家中暖气调到23～25℃较为合适。气虚质者，阴阳都不足，对寒冷的抵抗力也较弱。故入冬之后，宜早睡晚起，待太阳出来时再起床，多休息以保存体力和精力。穿衣要厚实保暖，以防被风寒侵袭而感冒。宜在中午气温稍高时外出遛弯漫步，不宜剧烈运动，不要出大汗，以免伤耗气。家中暖气一般调到23～25℃较为合适。二、饮食宜温和平和体质的人，立冬之后应以温和饮食为宜。冬天气温低，消耗热量多，故应服用富有营养产生热量多的食物，慎食凉性食物。肾与冬季相通应，立冬之后，应注意补养肾精肾气，黑色食物和药物入肾，所以平和体质的人，宜多食用“黑五类”：黑芝麻、黑糯米，黑豆，黑花生、黑玉米等，并常用黑枸杞、胡桃仁煮粥喝，有助于补养肾精肾气。饮茶者，可多喝红茶或黑茶，如祁红、滇红、正山小种、金骏眉、茯砖茶、安化黑茶、普洱茶等。偏阳质（阴虚体质）者，入冬后遵“秋冬养阴”之原则，应选择一些滋养阴气的饮食，如山药粥：山药30克，粳米克，大枣5枚共煮。另外还有百合粥、枸杞粥、红薯粥、南瓜粥、胡萝卜粥、海参大米粥等，都有滋养自身阴气的作用。西洋参2克、铁皮枫斗3粒，开水冲泡，代茶饮，一日一次，可滋补体内阴气。条件允许的，也可常服龟板胶以补肾阴。偏阴质（阳虚体质）者，入冬后宜食用温补阳气的食物，如益智仁粥：益智仁5克，糯米50克，食盐适量共煮。另外，胡桃粥、松子仁粥、栗子粥、生姜羊肉汤等，都有温补阳气的作用。也可选食牛肉、狗肉、鹿肉、麂子肉加生姜、桂皮、八角等煮汤，以温肾壮阳。条件允许的，可常服鹿角胶以补肾阳。上热下寒体质者，入冬后宜搭配食用滋阴和补阳的食物，山药粥、百合粥、枸杞粥等滋阴的与胡桃粥、益智仁粥、生姜羊肉汤等补阳的食物，可早晚交替食用。条件允许的，可服用龟板胶和鹿角胶，前者补肾阴，后者补肾阳，阴阳双补，肾气充足。虚弱质（气虚体质）者，阴阳都不足，入冬后宜食用富有营养而能补气的食物，如瘦肉、禽蛋等。也可将滋阴和补阳的食材搭配食用，如大葱烧海参等，阴阳合化以补气。也可用西洋参2克，铁皮枫斗3粒，灵芝片2克，开水冲泡，代茶饮，一日一次。后2味滋阴补阳，阴阳合化而生气，加之西洋参补气，足能改善这个气虚体质。当然，龟板胶与鹿角胶配合服用，也对虚弱体质者有益。三、心情宜静藏《素问·四气调神论》说：“冬三月……使志若伏若匿，若有私意，若已有得。”冬季是万物生命现象潜藏的季节。故入冬之后，人的心情也要静藏而不露，要坚定自己的信念，不轻易被外界所左右，自觉已获得许多，心中充有满足感。偏阳质（阴虚体质）者，常出现心烦焦躁。入冬后的天气寒冷，虽有利于心烦焦躁情绪的宁静而让阴虚体质得到些许改善，但仍应保持思想情绪平静，超然物外，不要接触喧扰的场景，宜淡泊宁静。若出现情绪焦躁，好发脾气，自觉胸中发热，或手脚心发热，可用同仁堂的牛黄清心丸，或知柏地黄丸，一次1丸，一日2次调理之。也可用大小阴旦汤调理之。偏阴质（阳虚体质）者，部分或伴有或多或少郁闷情绪。入冬后的寒冷天气，往往使郁闷情绪加重。因此，这类体质的老年人，应特别注意对自身阳气的藏养，要保持祥和乐观的心态，不使情绪有大的波动，远离悲忧与惊恐，维护宁静而恬愉的心理状态。若出现情绪抑郁不畅，心境有点低落，或伴有自卑或恐惧的，可以松驰法、自悦法等自我调节的方法疏解抑郁的情绪。也可以多交几位知心朋友，通过交流互动，让自己高兴起来。当然，也可服用桂枝汤、大阳旦汤、小青龙汤等调理之。虚弱质（气虚体质）和上热下寒体质者，入冬之后，保持心情宁静乐观即可。几种常见病的冬季调养患高血压病、冠心病的，入冬之后，要注意减少运动量，并注意保暖。可适当做一些轻量的舒缓的活动，以身上微微出汗为宜，切忌大汗淋漓。饮食宜清淡而有营养，睡眠要充足，还要及时排解自己的焦躁或抑郁情绪。有冠状动脉供血不足的，可用灵芝孢子粉2克、三七粉2克、丹参粉6克，西洋参粉2克，水冲服，日一剂，有助于改善心脏的供血和功能。慢性阻塞性肺病，入冬之后是高发时段。天气寒冷，更应注意保暖，以防发作。每天服用人参2克、灵芝孢子粉2克、蛤蚧2克、川贝粉1克，装胶囊，吞服，有助于病情的改善和恢复。相关链接：孙广仁丨老年人体质特点与秋季养生月牙儿湖河洛青囊学社学术顾问简介孙广仁：教授、博士研究生导师-山东省名中医，从医、执教45年，师从山东中医药大学终身教授、著名中医临床家张珍玉先生，得其真传。-主要从事中医学藏象理论及思维方法的研究，现致力于发掘复原《内经》“河图五行模式”，并形成了理法圆融且验之于临床的“河图五行理法方药体系”。-山东省高校教学名师、国家级精品课程负责人、国家级重点学科学术带头人。-全国卫生系统先进个人。-教育部“十五”“十一五”和“十二五”三版国家级规划教材《中医基础理论》主编、国家卫生部“十一五”规划研究生教材《中国古代哲学与中医学》主编。-主编教材和著作20余部，发表论文多篇。-中华中医药学会体质分会顾问、山东省名医联盟理事、山东省大健康资深专家指导服务团团员。-山东省第九、十届政协委员、山东省学位委员会委员。月牙儿湖青囊学社
